La inflamación de la próstata es hoy líder en el grupo de enfermedades masculinas que se transmiten predominantemente sexualmente. Sus complicaciones amenazan con infertilidad, disminución de la libido e impotencia.
Los síntomas de la prostatitis no son solo dolor, trastornos urinarios e inflamación del cordón espermático. La consecuencia más peligrosa de una inflamación avanzada puede ser la degeneración cancerosa de la próstata. Mientras que un proceso patológico diagnosticado a tiempo se detiene fácilmente.
Causas de la inflamación
El riesgo de desarrollar inflamación de la próstata aumenta debido a varios factores que predisponen a la enfermedad:
- Hipotermia, única o asociada a la naturaleza del trabajo al aire libre.
- Un estilo de vida sedentario provoca una alteración del funcionamiento del sistema digestivo.
- Enfermedades somáticas crónicas (diabetes mellitus, hipertensión).
- Focos de infección focal y perifocal (rinitis, amigdalitis, estomatitis, gastritis).
- UGI persistente (clamidia, tricomoniasis, virus del herpes).
- Estrés, insomnio, síndrome de fatiga crónica.
- Disminución de la inmunidad debido a enfermedades, cirugías, estrés emocional.
- Malos hábitos que conducen al desarrollo de intoxicación: alcohol, tabaquismo, café fuerte.
- Lesiones profesionales en el perineo de conductores de automóviles, deportistas, trabajadores de industrias peligrosas.
- Vida sexual promiscua, relaciones sexuales interrumpidas, relaciones sexuales carentes de sensualidad con eyaculación incompleta, ausencia prolongada de intimidad (la baja necesidad de esperma conduce al estancamiento de la glándula).
- Enfermedades venéreas.
A pesar de una cantidad bastante grande de momentos provocativos, la esencia de la prostatitis es la aparición de estancamiento dentro del órgano en el contexto de una alteración de la circulación sanguínea y la salida de linfa.
Síntomas de prostatitis
Se puede sospechar prostatitis en función de las siguientes alteraciones en el funcionamiento del sistema genitourinario:
- malestar al orinar, micción incontrolada;
- trastorno de potencia, erección débil, disminución de la libido;
- dificultad para orinar, sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
- dolor en el perineo al estar sentado durante mucho tiempo, por ejemplo al conducir;
- esterilidad.
La etapa aguda de la enfermedad causa un malestar significativo. Esta fase se acompaña de los siguientes síntomas:
- necesidad frecuente y dolorosa de orinar;
- retraso o incapacidad para orinar;
- Dolor punzante en el perineo, que se transmite al ano y se intensifica durante el acto de defecar. Como resultado, dificultad para defecar;
- intoxicación general del cuerpo, estado febril.
La forma crónica de prostatitis se acompaña de otros síntomas:
- ligero aumento de la temperatura corporal;
- fatiga constante;
- dolor leve en el perineo, ardor en la uretra;
- malestar al orinar y defecar;
- debilitamiento de la función sexual y la consiguiente depresión psicoemocional.
Clasificación
En la urología moderna no existe una clasificación uniforme de la enfermedad. Sin embargo, los médicos en ejercicio prefieren esta opción para clasificar el proceso inflamatorio en la próstata.
Según el curso de la enfermedad:
- Prostatitis aguda. Representa más del 50% de los casos de la enfermedad en personas no mayores de 30 a 35 años.
- Opción crónica. Se considera una categoría sin edad. No se manifiesta durante mucho tiempo, el impulso para su desarrollo es un resfriado o una infección.
Por el motivo que provocó la patología:
- La inflamación bacteriana de la glándula prostática predomina en hombres menores de 40 años, ocurre en el contexto de la ecografía y no se extiende más allá de los límites del órgano.
- Cambios patológicos no bacterianos en la glándula, predominantemente crónicos.
- La inflamación viral de la próstata se caracteriza por un curso agudo que afecta a toda la zona genital.
Según la naturaleza de los cambios estructurales en la glándula prostática:
- La prostatitis fibrosa se caracteriza por un rápido crecimiento irreversible de la glándula y requiere una intervención radical. Clínicamente se parece al adenoma de próstata.
- La inflamación calculosa de la próstata se produce debido a la formación de cálculos dentro de la próstata. Considerado como un presagio de cáncer.
- La prostatitis congestiva, consecuencia de un estilo de vida sedentario, se diagnostica en uno de cada dos pacientes.
Signos de la enfermedad
Si un hombre descubre al menos dos de los siguientes síntomas de prostatitis, debe comunicarse inmediatamente con un especialista calificado:
- Trastorno de la micción con aparición de un chorro de orina débil e intermitente, inusualmente corto, que provoca salpicaduras, dificultad y dolor antes de orinar. La necesidad frecuente de vaciar la vejiga ocurre principalmente por la noche.
- El dolor, que se localiza en la parte inferior del abdomen, se irradia al escroto, el perineo y el recto.
- Disfunción sexual.
- Problemas con la eyaculación, cambios en los espermatozoides (consistencia, cantidad).
prostatitis aguda
La enfermedad comienza con un fuerte aumento de la temperatura (hasta 40 grados), dolor de cabeza doloroso y fiebre. Los síntomas que aparecen se acompañan de dolor en la ingle, perineo, espalda, secreción de la uretra, micción frecuente y ganas constantes de orinar.
El vaciado de la vejiga se produce con retraso y sensación de ardor. La orina misma se vuelve turbia y puede contener sangre. Se producen irritabilidad y fatiga.
El resultado de la prostatitis aguda puede ser la resolución completa del proceso (si el tratamiento se inicia de manera oportuna). Dado que los cambios ocurren en muchos órganos pélvicos, no se pueden dejar al azar, de lo contrario surgirán las complicaciones correspondientes:
- La vesiculitis es una inflamación de las vesículas seminales, causante de la aparición de pus en los espermatozoides, que no sólo reduce la calidad del eyaculado, sino que conduce a la pérdida de la función reproductiva.
- Coliculitis: los cambios inflamatorios en el tubérculo seminal provocan el desarrollo de dolor intenso durante las relaciones sexuales, interrupción del orgasmo e impotencia de naturaleza psicológica.
- La formación de un absceso en el cuerpo de la próstata, su ruptura y el daño purulento en el recto provocan una exacerbación de los síntomas, una intoxicación grave del cuerpo e incluso la muerte.
- El estancamiento de los tejidos de la próstata provoca cambios en su estructura, alteración de la inervación, suministro de sangre, tanto a la propia glándula como a los órganos cercanos, con alteración de sus funciones. La erección se vuelve insuficiente para una relación sexual plena, se observa eyaculación precoz y relaciones sexuales prolongadas sin orgasmo.
- Los cambios cicatriciales en la glándula y el cordón espermático provocan infertilidad, disminución de la calidad y motilidad de los espermatozoides. El estrechamiento de la uretra interfiere con el proceso normal de micción; la obstrucción de la vejiga puede causar retención urinaria aguda, lo que requiere atención quirúrgica de emergencia.
prostatitis crónica
La característica principal de la enfermedad es la vaguedad de los síntomas clínicos con un curso largo y persistente del proceso. Más a menudo, la forma crónica ocurre de forma independiente, como una patología primaria en el contexto de estancamiento de la sangre en los vasos (prostatosis), prostatitis abacteriana.
Los principales síntomas de la prostatitis crónica son:
- fiebre;
- el dolor ocurre en el escroto, el perineo, el ano y la espalda;
- alteración urinaria;
- secreción mucosa o mucopurulenta del recto, uretra, incluso en ausencia de orinar o defecar;
- disfunción eréctil, eyaculación dolorosa, relaciones sexuales interrumpidas, relaciones sexuales prolongadas sin sensación de satisfacción.
La inacción y el tratamiento inadecuado de la prostatitis crónica pueden causar complicaciones:
- La infertilidad es el resultado de una inflamación crónica del cordón espermático, las vesículas, los testículos y sus apéndices.
- La cistitis, la pielonefritis (otras enfermedades del sistema genitourinario) son consecuencia de la propagación hematógena y mecánica de microbios.
- Septicemia.
- Disminución persistente de la inmunidad.
- La prostatitis no tratada puede provocar cáncer en entre el 35 y el 40% de los casos.
Diagnóstico
El cuadro clínico de la enfermedad es típico, por lo que el diagnóstico no es difícil. Lo realiza un urólogo basándose en la historia clínica, examen del paciente, mínimo de laboratorio utilizando los dispositivos médicos más modernos:
- Examen rectal de la glándula, toma de secreciones para examen (cultivo con determinación de sensibilidad a los antibióticos).
- UAC, UAM, cultivo bacteriano de orina.
- Prueba de frotis para ETS, examen UGI.
- Monitoreo diario del ritmo de micción, medición de la tasa de micción (uroflujometría).
- Para el diagnóstico diferencial se realiza ecografía o TRUS.
- Si es necesario excluir la oncología, se toma una biopsia, se realiza una urografía y se determina el PSA, el antígeno prostático específico.
- Para diagnosticar la infertilidad, se prescribe un espermograma, un análisis de la eyaculación para determinar la fertilidad de un hombre.
Según los resultados del examen del paciente, se elabora un esquema individual para el tratamiento complejo de la prostatitis. Al prescribir medicamentos, se tiene en cuenta la forma de la patología y la presencia de enfermedades concomitantes. La decisión sobre dónde realizar la terapia (paciente hospitalizado o ambulatorio) la toma el médico. El curso del tratamiento se lleva a cabo con un cuidadoso control de laboratorio de los resultados.
Tratamiento de la prostatitis aguda
La prostatitis aguda requiere reposo en cama, una dieta especial sin sal y reposo sexual.
Métodos de tratamiento del curso:
- El tratamiento más eficaz para la prostatitis es la terapia etiotrópica. Si la base de la prostatitis es una infección, la prioridad es un tratamiento con agentes antimicrobianos, que alivian las manifestaciones de inflamación.
- El síndrome de dolor se alivia con analgésicos, antiespasmódicos, supositorios rectales y microenemas con soluciones tibias de analgésicos. Se pueden utilizar AINE.
- Los inmunoestimulantes, inmunomoduladores, enzimas, complejos vitamínicos y una combinación de microelementos han demostrado su eficacia.
- Los métodos fisioterapéuticos solo son posibles en la etapa subaguda de la enfermedad. Mejoran la microcirculación y aumentan la inmunidad: UHF, microondas, electroforesis, láser, magnetoterapia.
- El masaje es otro método eficaz para influir en la próstata. Abre los conductos, normaliza la circulación sanguínea en el escroto y la pelvis.
- La retención aguda de filtrado renal se puede corregir mediante cateterismo y cistostomía con trócar.
- El proceso purulento implica una intervención quirúrgica.
- Consultas de psicólogo.
La terapia para la inflamación aguda de la próstata es compleja.
El tratamiento eficaz de la prostatitis aguda en hombres incluye fármacos de diferentes grupos farmacológicos:
- Antibióticos.Se utilizan fármacos de amplio espectro de actividad que tienen un efecto bactericida sobre la mayoría de los patógenos. Muy a menudo, el tratamiento antimicrobiano es una medida etiotrópica, ya que en la mayoría de los casos la causa de la inflamación de la próstata son los patógenos microbianos. Para una infección bacteriana, se recetan antibióticos, para una infección viral, se recetan medicamentos antivirales y, si se detectan protozoos, se recetan medicamentos anti-tricomonas. La elección de los agentes antimicrobianos se realiza de forma empírica o en función de los resultados de PCR, bacterioscopia y cultivo bacteriano. La selección de agentes antimicrobianos, la determinación de su dosis, la frecuencia y la duración de la administración puede realizarla exclusivamente el médico tratante. Junto con los antibióticos, se pueden recetar urosepticos, que tienen un efecto desinfectante sobre la membrana mucosa del tracto genitourinario.
- Medicamentos antiinflamatorios.Le permite reducir la gravedad de la hinchazón de los tejidos y la intensidad del dolor. Como regla general, para esto se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
- Medicamentos vasculares– reducir la inflamación de los tejidos, eliminar la congestión en la próstata, ayudando así a reducir el dolor, mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos locales en los tejidos.
- enzimas– diluir la secreción prostática y favorecer el drenaje del pus. Además, los fármacos enzimáticos aumentan la eficacia del tratamiento antimicrobiano al mejorar la absorción de sus principios activos por los tejidos afectados.
- Diuréticos (diuréticos).Aumentan la producción de orina, lo que contribuye al "eliminación" mecánica de la infección.
- Mientras toman antibióticos, a los pacientes se les recetan hepaprotectores que protegen el parénquima hepático del daño tóxico y mejoran su estado funcional.
- Para eliminar y prevenir el desarrollo de disbiosis intestinal durante la terapia con antibióticos, a los pacientes se les recetan probióticos.
- Una vez que disminuyen los fenómenos inflamatorios agudos en la glándula prostática, a los pacientes se les prescribe un tratamiento fisioterapéutico: electroforesis medicinal, galvanización, terapia magnética, láser, fango, etc. Dichos procedimientos mejoran la microcirculación local y el drenaje linfático, los procesos metabólicos y la nutrición de los tejidos, estimulan la reparación de los tejidos, aceleran la resolución final del proceso inflamatorio, promueven la restauración de los tejidos y la normalización del estado funcional de la próstata.
Se deben realizar actividades generales.
Está indicada una dieta para la prostatitis aguda en hombres, que incluya un aporte suficiente de proteínas y vitaminas de fácil digestión.
Durante el período de exacerbación de la inflamación, se excluyen de la dieta los alimentos picantes, fritos, grasos, salados y los adobos.
Se excluye el consumo de alcohol, se recomienda dejar de fumar, abstinencia de relaciones sexuales y actividad física intensa, incluido el deporte.
Es necesario normalizar el sueño, el trabajo y el descanso, y equilibrar el trasfondo emocional.
Durante el período de enfermedad, una persona necesita un descanso funcional.
Con un diagnóstico y tratamiento oportunos y correctos de la prostatitis aguda en una institución médica, el pronóstico es favorable: se produce una recuperación completa.
Si se desarrolla prostatitis aguda, consulte inmediatamente a un médico y no se automedique.
Tratamiento de la prostatitis crónica.
Con un efecto a largo plazo (al menos un mes) sobre la próstata, no existe una garantía del 100% de curación. Se da prioridad a las medicinas a base de hierbas, la inmunocorrección y el cambio de hábitos domésticos:
- Las preparaciones a base de hierbas se utilizan ampliamente en la práctica urológica. Pueden acumularse en el sitio del proceso patológico más activo, proteger las células de la oxidación, eliminar los radicales libres y prevenir la proliferación del tejido glandular.
- La terapia con antibióticos se selecciona individualmente, según la sensibilidad de los microbios a los medicamentos.
- Los medicamentos que mejoran la inmunidad no solo ayudan a combatir la prostatitis, sino que también corrigen los efectos negativos de los antibióticos que alteran el funcionamiento del sistema inmunológico.
- El síndrome de dolor se alivia mediante la administración de alfabloqueantes y relajantes musculares.
- El masaje de próstata le permite eliminar mecánicamente la secreción "extra" de la glándula a través de la uretra, mejorar la circulación sanguínea y minimizar la congestión.
- Fisioterapia: láser, imán, ultrasonido, iontoforesis, baños de asiento tibios o microenemas con hierbas.
- En casos graves, están indicados líquidos intravenosos con diuréticos. Esto estimula la producción abundante de orina, previene los síntomas de intoxicación, el desarrollo de cistitis ascendente y pielonefritis.
- Para el estreñimiento, se utilizan laxantes a base de hierbas.
- El urólogo y el psicólogo, junto con el paciente, desarrollan un programa individual a largo plazo de rutina diaria, descanso necesario, dieta, actividad física dosificada y actividad sexual.
- Si el proceso crónico es resistente a la terapia y se bloquea la salida de orina, se prescribe una intervención quirúrgica: extirpación de todo el tejido afectado (resección transuretral de la próstata) o extirpación completa de la glándula con los tejidos circundantes (prostatectomía). Practicado en casos excepcionales, está plagado de impotencia e incontinencia urinaria. Los jóvenes no se someten a cirugía porque puede causar infertilidad.
Tratamiento con drogas
El tratamiento de la prostatitis mediante terapia antibacteriana debe comenzar con un cultivo bacteriano, cuyo objetivo es evaluar la sensibilidad del organismo a este tipo de antibióticos. Si hay problemas para orinar, el uso de medicamentos antiinflamatorios da un buen resultado.
Los medicamentos se toman en tabletas, en casos agudos, en forma de gotero o por vía intramuscular. Los supositorios rectales son eficaces para tratar las formas crónicas de prostatitis: con su ayuda, los medicamentos alcanzan sus objetivos más rápidamente y tienen un efecto mínimo en otros órganos.
Los anticoagulantes y los antiinflamatorios también han demostrado ser eficaces.
Terapia antibacteriana
Los antibióticos son un remedio eficaz en la lucha contra la prostatitis bacteriana. Para lograr el efecto deseado y no dañar el cuerpo, la elección del medicamento, la dosis y el régimen de tratamiento debe ser realizada por un médico. Para seleccionar correctamente los medicamentos más eficaces, deberá averiguar qué tipo de patógeno causó la prostatitis y también realizar pruebas de tolerancia al paciente a los antibióticos de un grupo en particular.
Los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la prostatitis crónica. Su acción tiene como objetivo suprimir las infecciones bacterianas y fortalecer la propia inmunidad del organismo. Además, el antibiótico bacteriostático trimetoprima se recomienda para la prevención y el tratamiento de enfermedades concomitantes del sistema genitourinario.
El tratamiento de la prostatitis causada por micoplasma y clamidia también se puede realizar con fármacos del grupo de los macrólidos y las tetraciclinas, que ralentizan la propagación de la infección.
La duración de la toma de medicamentos antibacterianos es de 2 a 4 semanas. En caso de dinámica positiva, el curso podrá ampliarse.
Fisioterapia
Las técnicas fisioterapéuticas en el tratamiento de la prostatitis tienen como objetivo activar la circulación sanguínea en la zona pélvica, mejorar los procesos metabólicos en la próstata y limpiar los conductos. Si se combina la fisioterapia con la toma de antibióticos, se potencia el efecto de estos últimos.
Los principales métodos incluyen:
- terapia magnética;
- terapia con láser;
- electroforesis;
- calentando;
- ultrasonido;
- fangoterapia;
- irradiación de alta frecuencia;
- fisioterapia.
Uno de los métodos más antiguos, el masaje transrectal de la próstata, según las investigaciones modernas no ha demostrado su eficacia.
Tratamientos no específicos
Los métodos inespecíficos para tratar la prostatitis incluyen:
- hirudoterapia;
- ayuno terapéutico;
- acupuntura;
- dieta según el método Ostrovsky;
- alcalinización del cuerpo mediante el método Neumyvakin.
Le recomendamos encarecidamente que hable con su médico sobre todos los métodos no tradicionales para tratar la prostatitis.
Cirugía
Los métodos quirúrgicos se utilizan en casos complejos y de emergencia:
- para el drenaje de abscesos purulentos, que se eliminan mediante métodos laparoscópicos mediante una punción;
- en caso de dificultad para orinar debido a daños en el tracto urinario;
- con un gran volumen del área afectada;
- con una cantidad importante de cálculos en el cuerpo de la glándula.
Los cálculos y el tejido esclerótico se eliminan mediante métodos endoscópicos. En caso de una gran zona afectada o múltiples cálculos, se recurre a la resección de la próstata.
La resección transuretral también es eficaz para la prostatitis bacteriana. De esta forma se puede reducir el riesgo de recaída.
Remedios caseros
Es poco probable que el tratamiento de la prostatitis con remedios caseros sea eficaz por sí solo, pero puede ser aplicable en combinación con medicamentos y métodos fisioterapéuticos. Estos incluyen: productos de la apicultura, decocciones de hierbas y semillas, tinturas de ajo, jengibre, castor, verduras frescas, semillas de calabaza.
En casos agudos de la enfermedad, es necesario consultar a un médico y en ningún caso automedicarse. Si se rompe un absceso purulento, la muerte es posible.
Supositorios para la prostatitis
El tratamiento de la prostatitis con supositorios rectales es mucho más eficaz que las pastillas, aunque sólo sea porque el recto está mucho más cerca de la próstata, lo que significa que el medicamento actuará más rápido.
La composición de los medicamentos para el tratamiento de la prostatitis puede ser completamente diferente; se prescriben para resolver un problema particular.
- Los agentes antibacterianos son especialmente eficaces para la prostatitis causada por clamidia.
- Los analgésicos se utilizan para el tratamiento sintomático, alivian bien el dolor.
- Los inmunoestimulantes ayudan a mejorar la circulación sanguínea, alivian la hinchazón y se utilizan en terapias complejas.
- Las medicinas a base de hierbas tienen un efecto leve. Ellos, al igual que las velas de los productos apícolas, se utilizan como complemento del tratamiento principal.
- Las composiciones a base de ictiol favorecen el flujo sanguíneo en la mucosa intestinal, lo que acelera la atenuación de los procesos inflamatorios y mejora ligeramente la inmunidad.
- Los productos a base de enzimas especiales previenen la formación de tejido cicatricial. Se recomienda tomarlo como parte de una terapia compleja con antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos.
Medicamentos auxiliares
Para el tratamiento sintomático de la prostatitis en los hombres, por ejemplo, para aliviar el dolor al orinar, también se pueden tomar antiespasmódicos, que relajan los músculos lisos y, por lo tanto, alivian rápidamente el dolor.
La salud general se promueve mediante suplementos dietéticos antiinflamatorios y anticoagulantes a base de productos apícolas, aceite de calabaza y extractos de frutos de palma.
Dieta y estilo de vida
Para el tratamiento de la prostatitis son muy importantes una dieta adecuada y equilibrada y un estilo de vida saludable. Los alimentos no deben contener alimentos picantes, fritos, salados o encurtidos. En casos agudos, el alcohol está estrictamente prohibido.
Los alimentos deben contener suficiente fibra para prevenir el estreñimiento. Se debe reducir el contenido de proteínas. Es recomendable complementar la dieta con hierbas, jengibre y pipas de calabaza.
Consecuencias de la prostatitis no tratada
Incluso si los síntomas de la prostatitis no han aparecido durante mucho tiempo, es necesario someterse a un examen regular por parte de un urólogo. La prostatitis no curada por completo puede ir acompañada de la formación de calcificaciones, que luego deberán eliminarse junto con la glándula. Los expertos confían en que no existen otras formas de eliminar o disolver los cálculos.
Además, los microorganismos patógenos pueden migrar a órganos vecinos y provocar inflamación. La prostatitis avanzada puede provocar el desarrollo de adenoma y cáncer de próstata.
Prevención
Para prevenir la aparición de una enfermedad desagradable para los hombres, es necesario eliminar los factores provocadores y seguir reglas simples:
- Lleve un estilo de vida saludable, abandone los malos hábitos.
- No pases demasiado frío.
- Beba al menos 1, 5-2 litros de agua al día.
- Fortalece tu sistema inmunológico, camina mucho, endurecete.
- Participar en educación física y deportes, visitar gimnasios.
- Evite situaciones estresantes.
- Practique una vida sexual regular con una pareja habitual.